病例23 怕冷、少汗、水肿3年，加重伴腹胀、心悸、憋气两周

患者男性，59岁，于2001年12月24日入院。怕冷、少汗、水肿3年，加重伴腹胀、心悸、憋气两周。本次发病怕冷、少汗、乏力、面部和双下肢水肿，后出现心悸、憋气、不能平卧、伴夜间阵发性呼吸困难，查FT3：1.65pmol/L，FT4：3.15pmol/L，均明显降低，而敏感的促甲状腺激素（sTSH）98.3mu/ml明显升高，TGAb（55.927%）和TMAb（36.191%）均升高。结果显示，患者的心包积液明显减少（图23-3），病情缓解出院。在不能使用甲状腺素替代治疗后，改用泼尼松治疗，取得了十分满意的效果。