病例25 进行性呼吸困难、声音嘶哑伴甲状腺肿大4个月

患者女性，43岁，于2008年1月13日在我院内分泌门诊就诊。患者中年女性，进行性出现呼吸困难并伴有声音嘶哑和甲状腺肿大，按常见病优先考虑的原则应将甲状腺疾病放在首位。思维提示：通过问诊可明确，患者既往无呼吸系统疾病，本次发病无发热和颈部疼痛，无心悸、多汗、怕热、体重减轻、怕冷、水肿、便秘、嗜睡、记忆力下降等症状，应在体格检查时重点注意甲状腺触诊是否肿大、是否存在结节、是否有压痛，并通过实验室检查和影像学检查寻找证据。考虑患者甲状腺肿大的可能性最大，因此在对患者进行系统地、全面地检查同时，应重点注意颈部及甲状腺的检查。本病例应用糖皮质激素后，甲状腺肿大明显改善，说明Riedel甲状腺炎发病与炎症密切相关。