病例26 吞咽困难、颈部肿物、血清降钙素升高

患者女性，71岁，于2008年4月22日入院。1个月前因脑梗死后遗症住中医一附属医院治疗，发现颈部肿大，行颈部CT检查，发现甲状腺多发结节伴甲状腺肿物并压迫气管，8天前就诊于我院门诊，查血清降钙素（CT）322.86pg/ml，为进一步诊治，以“甲状腺髓样癌？本次患者出现吞咽困难，在结节性甲状腺肿的基础上有一个较大的甲状腺肿物出现，伴有声音嘶哑，提示肿瘤压迫或侵犯周围组织造成吞咽困难和声音嘶哑。甲状腺髓样癌的治疗应完全切除，术后随访甲状腺功能情况和血清降钙素水平，血清降钙素水平升高应考虑复发。甲状腺大部切除后，患者自觉呼吸较前通畅，1个月后复查血清降钙素水平下降至正常，79pg/ml（＜。