[鉴别诊断] 三、病例二需要考虑哪些诊断？

答：由于本病例患者症状典型，如年轻患者，急性咳嗽，咳铁锈色痰，高热（40℃）胸痛气促，以及血常规和影像学异常，不难得出细菌性肺炎的诊断。然而，在临床中常常遇见症状、体征以及影像学结果并不典型的患者，就需要结合所有的资料以及合理的实验室以及影像学检查进行综合考虑，最后建立准确的诊断。对于一个以急性咳嗽（伴或不伴痰）同时伴发热或呼吸困难的患者，影像学检查发现浸润影或实变影的患者，需要考虑以下疾病。根据病原体吸入病史、菌血症等以及特异性大量脓臭痰，结合影像学检查结果，不难诊断。