[诊断]五、病例二的病情如何进行评估？

答：对于诊断为CAP的患者，需要进一步评估，以决定治疗场所、治疗策略以及患者预后，包括：①病情严重程度评估。凡合并胸腔积液并能够进行穿刺者，均应进行诊断性胸腔穿刺，抽取胸腔积液行胸液常规、生化及病原学检查。1）肺炎链球菌肺炎：其典型的临床表现为急骤起病，突发寒战、胸痛、稽留热和铁锈色痰，体征多表现大叶性肺炎的体征，如叩诊呈浊音，听诊可闻及干湿啰音。ARDS表现为进行性呼吸困难，低氧血症以及胸片双侧浸润影，通常在初次诊断5天内病情进行性恶化，多数需要机械通气。