[鉴别诊断] 二、病例三的鉴别诊断有哪些？

答：本病例患者根据临床上有急性畏寒、高热，白细胞及中性粒细胞分类升高，应首先考虑感染性疾病。第二步应进行定位诊断。根据患者有咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促，查体右肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及较多的湿啰音，故考虑感染部位发生在呼吸系统。由于右下肺有实变体征，应考虑右下肺炎的诊断，尚需拍摄胸片或CT予以证实。本病例患者临床上还应与阻塞性肺炎、干酪样肺炎、急性肺脓肿、肺不张鉴别。肺不张可出现发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促等，X线和CT检查可帮助鉴别，肺不张涉及多叶时动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。该患者没有慢性咳嗽咳痰的病史，没有出现桶状胸，可以排除AECOPD。