[治疗]七、病例三治疗的关键是什么？

答：本病例应立即按照重症肺炎进一步治疗。在密切监护，积极治疗蛛网膜下腔出血以及对症支持的情况下，该患者目前最重要的治疗是选择针对性较强的抗生素治疗。该例患者痰涂片查见较多的革兰阴性杆菌，对头孢曲松治疗效果不明显，应当考虑调整抗生素。当然，由于痰培养阳性率低，阴性结果并不能否认细菌性肺炎的诊断。影像学检查可以帮助发现治疗失败的原因，如侧位胸片、B超可发现胸腔积液。因此，如果经验性抗生素治疗有效，治疗6天左右就可以达到较好的临床疗效，延长抗生素治疗时间只会导致耐药菌的定植。有研究表明，HAP的抗生素治疗，8天和14天的临床预后相同。