[临床表现]二、在病史采集和体格检查方面应当注意什么？

答：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发生与许多因素有关。其中，吸烟是最为重要的原因，85%以上的肺癌患者有吸烟史，吸烟量和吸烟起始时间都与患者的预后相关。同时，被动吸烟史，室内外环境污染，长期有害的职业暴露，如煤烟、石棉等也具有重要意义，但在病史采集时易被忽略。本例患者为中年男性，具有多年大量吸烟史和10余年的COPD病史，对肺癌的诊断都有提示意义。原发肿瘤以刺激性咳嗽、咯血、胸痛为主要表现，其中咯血是最易引起注意的症状。本例患者经过补充病史和查体，发现其杵状指为近期出现，疼痛明显，且右锁骨上窝可及2个黄豆大小质硬无痛淋巴结，固定未融合。