[诊断]二、本病例的初步诊断及鉴别诊断是什么？

答：本病例目前的诊断考虑主动脉夹层。急性心肌梗死:胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别。急性胰腺炎:主诉为上腹、腰背痛的患者并不少见,接诊医师常首先考虑急性胰腺炎，超声、血尿淀粉酶、CT等手段疾病可明确诊断，CT检查可同时证实主动脉夹层诊断。肢体动脉栓塞:即使比较有经验的血管外科医生,也有可能发生将主动脉夹层误诊为下肢动脉栓塞。因此，对下肢动脉缺血患者，建议严格追问胸痛史，并明确有无栓子来源。