[鉴别诊断] 二、心脏杂音如何进行诊断与鉴别诊断？

答：病例一无发绀，杂音位于肺动脉瓣听诊区，根据杂音性质首先需考虑是生理性或全身和心脏周围原因导致心脏杂音，还是器质性心脏病所致病理性心脏杂音。然后再分辨病理性杂音为器质性还是功能性杂音。胸廓畸形及直背综合征，由于右室流出道受压，可在心底部肺动脉瓣听诊区闻及收缩期喷射样杂音，常较响亮，并可伴P2亢进及分裂，易误为先天性心脏病，胸部X线检查和心脏超声可提供鉴别。功能性杂音:房间隔缺损:为常见的先天性心脏病之一,继发孔缺损临床最常见。特发或继发性肺动脉高压：肺动脉瓣区可闻及3／6～6／6级喷射样杂音，一般肺动脉高压越重，杂音相对变轻。而P2则肺动脉高压越重越亢进。