[治疗]二、病例三有残缺的V1、V3导联心电图（图19‐6），如何诊断和处理？

答：根据上述心电图，初步的诊断和处理如下。病例三既往无心动过缓，其2 ∶ 1AVB为首次发作。当患者同时新出现2 ∶ 1AVB和右束支阻滞时，应考虑阻滞部位在同一层次，即希氏束以下分支。1）临时起搏器：对威胁生命的缓慢性心律失常，因情况紧急，应安置临时起搏器，以避免心脏骤停风险（注意，此处的心脏骤停并非仅指心室的停搏，也指心室颤动或无脉性室速。事实上，由于心动过缓可能诱发尖端扭转型室速，后两者常是三度AVB患者的死亡原因），以后视情况而定是否安置永久起搏器。2）永久起搏器：凡患者有威胁生命的心动过缓，或心动过缓有严重的症状（如晕厥、黑.若仍不能恢复，应安置永久起搏器。