[鉴别诊断] 三、病例二急诊心电图（图19‐3）见宽QRS心动过速，如何进行鉴别诊断？

答：病例二的急诊心电图（图19‐。因此，若宽QRS心动过速呈右束支阻滞图形，QRS波大于140ms可基本诊断为室速。2）V1、V6的QRS波形态：为便于判断，在宽QRS心动过速心电图中，V1导联QRS以正向波为主者被人为定为“ V1呈右束支阻滞图形”，主波方向以负向波为主者被人为定为“ V1呈左束支阻滞图形”。此时鉴别有一个前提，即该宽QRS心动过速已被确定为室上性来源，在该前提下，可通过以下方法鉴别。仔细研究病例二的心电图，可见患者心电图上有两种形态的QRS波，一种窄另外一种宽。该心电图V1～V6没有负向波为主的导联，V3～V5没有q或Q波。因此，病例二心电图应诊断为心房颤动伴间歇性房室旁道下传。