[治疗]七、病例二在射频消融根治旁道后，其心房颤动应选用何种治疗策略？

答：房颤的治疗策略有以下几种。前者代表的药物有普罗帕酮、氟卡尼，后者主要为胺碘酮、索他洛尔和多非利特（dofetilide）等。非药物方法:主要有射频消融、双心房起搏、外科手术(MAZE或肺静脉分离)、心房除颤器等。永久性房颤患者，若心室率快，亦需行室率控制，此类患者应首选β‐阻滞剂，若效果不佳可联用洋地黄。对单个具体患者，在具体选择治疗策略时涉及的问题：到底是选择室率控制还是维持窦律是较难的选择。著名的AFFI RM试验通过对4060例房颤患者进行室率控制和节律控制的对比，发现在总病死率、卒中、住院率等终点上，节律控制并不优于室率控制，甚至稍差。具体可采用药物或射频消融方法。表19‐4维持窦律和室率控制的选择。