[治疗]九、CLL单药一线治疗有哪些？疗效如何？

答：单药初始治疗的药物包括烷化剂、嘌呤类似物以及单克隆抗体。以氟达拉滨（fludaribine）为代表，现今研究最多，CR率可达20%～30%，OR率达到80%，其疗效明显超过CLB，Rai随机比较了两者的疗效，170例使用氟达拉滨，而181例使用CLB，其CR率分别为20%和4%，OR63%和37%，OS66个月和56个月。美罗华是一种人鼠嵌合的抗CD20的单克隆抗体，因为CLL细胞表达CD20，该药通过抗体依赖的细胞杀伤和补体依赖的细胞杀伤，而达到杀灭CLL细胞。Alemtuzumab是一种重组的抗CD52的单克隆抗体。CD52表达于正常和肿瘤性B与T淋巴细胞，也表达在单核细胞、巨噬细胞及NK细胞。因此，对耐药和难治的CLL患者alemtuzumab是一有效的治疗选择。