[鉴别诊断] 三、根据CBC和骨髓检查的结果，最大可能的诊断是什么？还需要排除哪种疾病？

患者的血象和骨髓均符合这两条，但是由于患者脾脏明显肿大，周围血和骨髓中淋巴样细胞性质不明，小淋巴细胞淋巴瘤（smal cel lymphocytic lymphoma，SLL）脾原性淋巴瘤，如淋巴浆细胞淋巴瘤（lymphoplasmacyticlymphoma／Walden strom macroglobulinemia。在临床上不同于SMZL，在于常有周围淋巴结肿大，但少数患者有巨脾和骨髓受累而没有淋巴结肿大，肿瘤细胞小到中等大小，核不规则，形态上相似于中心细胞或滤泡中心裂细胞。B‐PPL细胞表达s Ig M ＋／－ Ig D，B细胞抗原CD19、CD20、CD22、CD79a阳性表达，1／3的患者CD5 ＋，CD23 －是其突出的特点。