[鉴别诊断] 三、脾大需从哪几方面进行鉴别诊断？

答：引起脾大的病因很多，多数肿大均属继发性，而原发性脾脏疾患如脾原发性肿瘤、脾囊肿等极罕见。故临床上一旦发现脾大，须作详尽的检查，以明确病因。脾大常见的病因是感染、瘀血、血液病和结缔组织病。血象和骨髓象检查，是明确是否由血液病引起的脾大，确诊是否存在脾功能亢进及分析原因不明脾大的重要手段，具有重要价值。当脾大伴脾功能亢进，血象三系均降低时，提示慢性疾病所致脾大可能性大。脾大伴中性粒细胞增多，提示有细菌感染，异常增高见于慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、半数急性白血病及类白血病反应病例，若周围血液出现大量幼稚细胞应考虑为白血病。