[诊断]六、腹胀的诊断思维程序是什么？

答：首先明确有无腹胀。功能性腹胀患者除腹部胀气外，常伴随有嗳气、排气过多、腹痛、恶心、早饱、食欲减退、口臭、腹鸣或便秘等，这些症状虽然多是功能性的，但也可以出现于器质性疾病。功能性腹胀患者体格检查多无明显异常，若出现明显腹胀、腹水、腹膜炎、腹部肿块等体征，应寻找器质性原因。病史采集包括询问年龄，起病的急缓、病程的长短、病情的进展情况，饮食成分及营养状况，有无服用抗胆碱能药物或钙拮抗药等药物史，腹胀开始出现的部位，伴随症状，有无糖尿病、硬皮病、甲状腺功能减退或肌营养不良等病史以及有无心脏病、肝脏病、肾脏病等病史。腹水引起腹胀为全腹胀，平卧时叩诊脐部为鼓音而两侧腹部为浊音，并有移动性浊音。