[诊断]七、本例的诊断及其依据是什么？需要和哪些疾病相鉴别？

答：根据患者的临床表现可肯定存在十二指肠梗阻。依据：病史示腹胀伴频繁呕吐，呕吐物含有胆汁，呕吐与进食无关，不进食仍然呕吐且进行性加重。结合患者既往有“胃病”史,出现频繁恶心、呕吐胃内容物，首先要想到会否是十二指肠溃疡瘢痕梗阻。十二指肠溃疡多发生在球部，瘢痕梗阻引起的呕吐常不含有胆汁，发生在水平段溃疡形成瘢痕梗阻十分罕见。该患者以间歇性腹胀、呕吐、消瘦等为主要症状,呕吐物含有胆汁，要考虑有无肠系膜上动脉压迫综合征的可能。十二指肠的肿瘤可以引起不完全梗阻,出现腹胀、呕吐、消瘦等表现。腹泻、腹痛时期是其主要表现，还常伴有发热、腹部包块、便血等。