[临床表现]七、CLL患者脾脏肿大的机制是什么？对脾脏特别肿大、局部症状及脾功能亢进者如何处理？

答：仅有1%～2%的NHL表现为脾脏肿大，且大多数为“小B细胞淋巴瘤”，最近一些报告已经证实这些淋巴瘤是MZL。Pittaluga等复习了39例表现为脾脏肿大而没有淋巴结肿大的NHL，其中2例是外周T细胞淋巴瘤，4例为弥漫大B细胞淋巴瘤，14例HCL，其余19例为“小B细胞淋巴瘤”。B‐CLL细胞较高表达黏附分子CD44和CD11c倾向于归巢脾脏，与CLL的脾脏（Ⅱ S）肿大有关。CLL脾脏肿大的症状经用总量4～10GY的照射治疗有50%～87%缓解，PLL对脾脏照射治疗更为耐受，平均反应率为66%。