[治疗]十一、造血干细胞移植在CLL治疗有何地位？哪些患者可以用造血干细胞移植来治疗？疗效如何？

移植来治疗？年轻人的CLL与老年性的CLL并无明显不同，预后因素与老年患者相同，进展期患者一般化疗的平均成活2～6年，对氟达拉滨或对嘌呤类似物失去反应者预后更差，平均成活8个月，1年成活率40%。国际血和骨髓移植研究中心对38例CLL患者接受了无关供者的骨髓Alo‐HSCT，患者平均年龄45岁（26～57岁），从诊断CLL到移植平均51个月，先前曾接受平均3个疗程的化疗，89%的用过氟达拉滨治疗，其中55%的患者已经产生了化疗耐受。Auto‐HSCT移植还存在继发肿瘤的问题，137例患者移植后发生继发性非CLL的31例（19%），从移植到发生继发肿瘤的时间平均35个月（1～138个月），其中已有13例发生MDS。