[病例二]肾脏形态异常

患者男性，74岁，发现血压增高14年，曾按照顽固性高血压采用多种药物联合降压治疗，但疗效均不理想，血压仍维持在160～180／90～100mm Hg。入院前1天夜间突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁、大汗、视物不清，血压达230／130mm Hg，以高血压危象收住院。体格检查：体温36.2℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压230／130mm Hg，神志清楚，心率100次／分，律齐，心界向左下扩大，心尖搏动有力，心尖区可闻及Ⅱ级吹风样杂音。侧卧位检查，右肾动脉起始段局部血流束变细，局部血流呈花色，流速明显增快，PSV：280cm／s，肾内段动脉、叶间动脉及弓形动脉流速明显减慢，加速时间延长，加速度减小。