[治疗]三、病例二的低氧血症如何处理？

本例患者胰腺炎是ARDS发生和发展最重要的病因，必须及时治疗。常规治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、营养支持及抗生素治疗等。鉴于常规治疗后疗效差，且患者不排除胆源性胰腺炎的可能，加之感染加重，有外科手术的指征。本例患者呼吸衰竭严重，需要经气管插管机械通气。机械通气可减少呼吸作功，改善呼吸窘迫。传统通气模式由于采取大潮气量、高气道压，易诱发呼吸机相关性肺损伤（VALI）。肺开放策略:采用肺复张手法一次或多次给予高于常规平均气道压的压力并维持一定的时间可以使更多的萎陷肺泡开放,从而减少肺损伤和改善氧合。俯卧位通气和部分液体通气。