答:本患者为青年男性,以发热和淋巴结肿大起病,发热前有畏寒、寒战,虽然淋巴结无明显疼痛,首先应排除各种感染引起的淋巴结肿大。患者青年男性,全身广泛淋巴结肿大,伴随发热及脾脏长大,抗感染治疗效果差,各项检查排除特殊感染、免疫系统疾病、肿瘤等引起淋巴结肿大,虽然淋巴结活检提示反应性增生,临床仍高度怀疑淋巴瘤。从本例淋巴瘤的诊断过程中,我们体会到,对临床高度怀疑淋巴瘤而没有临床证据者,需要多次、多部位活检,取得病理证据而最终明确诊断。