[病例]4﹒以心肌炎为早期主要表现的多发性肌炎

1988年8月活动后心悸、气短，9月出现肢痛、无力，未予重视。10月外地出差症状加重，发热38℃左右，咳白痰，不能平卧，在外地检查示心脏扩大、肺瘀血，心电图示心肌劳损，拟诊“病毒性心肌炎”，用糖皮质激素治疗症状减轻，12月14日转回本地住院。心电图V 5 ST段下移，扇扫示左室轻扩大，心功能检查支持左室功能异常，拟诊“风湿性心肌炎”。当泼尼松由减量至停用时，发热达39.2℃，明显心悸、气短、四肢疼痛、无力加重，下蹲后难于起立，翻身困难，疑诊多发性肌炎。本例早期使用糖皮质激素治疗并无错误，完全可以理解，但临床症状被掩盖诊断拖延5个月之久，由于早期的肌无力、肌痛症状较轻未被重视，当然是误诊的根本原因。