[病例]8﹒多发性肌炎并发急性肾衰竭

病初“感冒”，全身肌肉酸痛、无力半月，少尿、棕红色尿4天入院。T 36℃，皮肤无病损，双肾区有叩痛，四肢肌肉触痛，双上肢肌力Ⅰ～Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力弱，腱反射消失。横纹肌活检示多灶性萎缩、变性、坏死、肌浆溶解伴单核细胞浸润。拟诊多发性肌炎并发急性肾衰竭。另1例系急重型肌炎，并发明显的横纹肌溶解，造成急性肾衰竭，病理检查见肌红蛋白堵塞肾小管，导致肾小管坏死。国内另有报道系皮肌炎并发微小病变肾病、肌溶解导致急性肾衰竭，临床表现与本例大同小异。本例依肾活检所见，其诱发急性肾衰竭的原因并非肾小管堵塞、坏死，可能与免疫损伤有关。