1989年1月开始发热、全身关节痛、肌痛、肌无力及面部红斑,在某医院用氢化可的松滴注缓解。3天来再发热、肌痛、无力,并出现全身红斑来诊。内科印象“类风湿性关节炎”、“药物疹”,皮肤科会诊以皮肌炎收住病房。30年前曾患肺结核,2年前患胸膜炎,现已胸膜粘连。肩胛带肌皮活检,示炎症细胞浸润、肌纤维肿胀、肌横纹模糊不清,确诊为皮肌炎。6月7日再发高热、头昏、语音不清、双手震颤,考虑为泼尼松所致的神经症状,减量后继续服用。脑脊液细胞130 × 10 6/L,生化学符合脑膜炎改变,未检出隐球菌、瘤细胞及抗酸菌。本例未死于皮肌炎却死于脑膜结核,有教训吸取。
……