[病例]12﹒发病拟诊甲减的卵巢肿瘤并发皮肌炎

5个月前双上肢上举无力，继而行走困难，在门诊查T 3值低下，拟诊“甲减”，给甲状腺片、醋酸可的松症状改善。2个月来面部出现皮疹、不能行走、难端饭碗、呛咳。T 39 ﹒ 5℃，抬头无力，语言不清，面部可见分布不均的紫红色皮疹，双上睑水肿并有紫红色疹，结膜苍白，颈前三角区有充血性皮疹。血2次癌胚抗原升高，B超及妇科检查诊断为右侧卵巢肿瘤。临床诊断卵巢肿瘤并发皮肌炎。发病2个月后近端肌无力明显加重,并出现皮疹，尤其眼睑出现紫色水肿性皮疹，实为提示皮肌炎的重要线索。皮肌炎并发于恶性肿瘤者约占5%～50%,可发生于肿瘤的早期或没有任何肿瘤迹象的隐匿型恶性肿瘤，本例为妇科恶性肿瘤，发现较晚。