[病例]

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20 ＋年，呼吸困难3年，加重2个月”就诊。20 ＋年前，该患者在受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，症状反复出现，尤以晨间为重。3年前出现呼吸困难，并进行性加重。于当地医院诊断为“慢性支气管炎”，并给予止咳、化痰和平喘治疗（具体药物不详）后，症状缓解。既往吸烟40年，30支／日，戒烟3年，否认结核病史。体格检查：体温37.5℃，血压130／90mm Hg，脉搏72次／分，呼吸30次／分，慢性病容，桶状胸，双肺叩诊为过清音，呼吸音减低，在左下肺闻及散在的干啰音和湿啰音。辅助检查：①胸部X线检查：双肺纹理增粗、紊乱，并合并肺气肿改变，左下肺可见斑片状浸润影。