[病例二]肾功能异常

患者男性，28岁，3年前因水肿、蛋白尿、高血压就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，予以保肾及对症治疗，水肿有所好转，血压时有波动，但患者很少就诊调整治疗方案。1年前查血生化提示：BUN8.1mmol／L，Cr139 μ mol／L，给予低蛋白饮食及对症治疗，以后未再复查。1个月前，出现乏力、食欲减退，晨起时觉恶心，口中有尿臭味，偶觉肋骨骨痛，未予诊治，1天前，恶心症状加重，并出现间断呕吐，鼻出血，气短，急诊入院治疗。体格检查：P100次／分，R25次／分，BP170／100mm Hg，面部水肿，重度贫血貌，结膜苍白，双侧鼻腔有出血，双肺较多湿啰音，心界向左下扩大，腹部未见异常，双肾区无叩击痛，双下肢轻度水肿。