[治疗]五、慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗原则有哪些？

答：慢性肾脏病（CKD），特别是肾功能不全患者常常存在着矿物质代谢的紊乱，其可以引起全身多系统的损害，包括骨病和心血管疾病。监测的指标包括矫正的血清总钙、血磷和全段甲状旁腺激素（i PTH）水平。活性维生素D是治疗继发性甲状旁腺功能亢进的重要药物，不仅有利于继发性甲旁亢相关骨病的治疗，也有利于继发性甲旁亢所致的其他全身脏器损害的好转。经过规范的药物治疗仍不能控制的严重的SHPT（i PTH持续＞ 800pg／ml），并且有顽固的高钙血症和（或）高磷血症，对治疗抵抗者，以及经核素或超声检查证实存在甲状旁腺腺瘤或结节者，建议实施甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切加自体移植术。