[治疗]七、慢性肾衰竭患者血液净化时机的选择？该患者有透析指征吗？

答：美国NKF‐DOQI建议慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率15～29ml／min（即CKD4期）即可建立透析血管通路，肾小球滤过率＜ 15ml／min（即CKD5期）时就可以开始透析，此时患者可有轻到中度贫血、恶心、呕吐，轻到中度酸中毒，出血倾向也不严重。但是由于种种原因，我国慢性肾衰竭患者开始透析均为时过晚，患者常有严重高血钾，心功能不全或肺水肿，严重高血压或伴有高血压脑病，尿毒症性心包炎，明显出血倾向，危及生命的酸中毒以及意识障碍等，即使开始透析也容易因各种并发症导致死亡，或者影响以后的生存质量。该患者临床表现和实验室指标均提示有透析指征，需尽快安排透析治疗。