[治疗]六、慢性肾脏疾病高血压处理原则？

答：慢性肾脏疾病的血压目标值130／（80～。85）mm Hg（平均动脉压97mm Hg），伴有蛋白尿＞ 1g／d时的血压目标值125／75mm Hg（平均动脉压92mm Hg）。ACEI具有降低高血压、减少尿蛋白、延缓肾损害进展等肾脏保护作用，还能通过减少肾脏细胞外基质蓄积、拮抗肾小球硬化及肾间质纤维化而延缓肾损害进展。用于降低高血压:若非血压极高需迅速降压,一般宜首选长效ACEI治疗。如仍效果差，心率快者加β受体阻断剂或α及β受体阻断剂，心率慢者改非双氢吡啶类钙拮抗药为双氢吡啶类钙拮抗药。血液透析患者用ACEI治疗高血压时,需注意所用ACEI药物的蛋白结合率。对其他病因的慢性肾脏疾病,也可选用钙拮抗药、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。