[例]八、如何为病例二患者建立血管通路？

答：血管通路是指把血液从体内引出来进入体外循环再回到体内的途径。血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两类。血管通路的建立时机：①一年内需要血液透析治疗或内生肌酐清除率＜ 25ml／min、血肌酐＞ 4mg／dl时，可事先建立自体动静脉内瘘。自体动静脉内瘘成熟时间最少1个月,故最好3～4个月后再开始使用。对不准备做自体动静脉内瘘的患者,移植物建动静脉内瘘应当在开始血透前3～6周置入。如果使用双腔管作为血管通路,应当在使用时才置入。一般CKD患者在4期就应提前建立自体内瘘，可以避免在透析开始时行中心静脉置管，也不用在透析期间等待新建内瘘的成熟。