[病例]4﹒右肺上结节状阴影转为簿壁空洞、气胸的韦格内肉芽肿

1982年5月流脓涕、听力减退，检查左鼓膜穿孔、右鼓膜糜烂、鼻中隔穿孔，被诊断为“慢性鼻旁窦炎”、“慢性中耳炎”。11月2日突然发热、气急、右胸痛，胸片示右侧液气胸，当即入院。鼻中隔活检取材3块，病理诊断韦格内肉芽肿，临床诊断韦格内肉芽肿并发液气胸。最初症状为脓性鼻涕、听力减退，检查发现鼓膜糜烂、穿孔及鼻中隔穿孔，为韦格内肉芽肿已提供线索，惜未能进一步检查，误诊为鼻旁窦炎、中耳炎，这种诊断当然不如韦格内肉芽肿更为合理。韦格内肉芽肿可并发气胸，某例右侧气胸，双肺未见明确病变，经胸膜活检符合韦格内肉芽肿，1年后出现两肺结节浸润性阴影亦伴有空洞。看起来，气胸亦可为韦格内肉芽肿相对早期的临床表现。