全身皮下结节伴有发热6个月,全身水肿3个月。T 37 ﹒ 8℃,BP 13kPa/9 kPa,神志清,面部高度水肿,皮表有多数皮下结节,椭圆或不规则形2cm~3cm、中等硬、有触痛与皮粘连,双下肢凹陷性水肿。血气分析符合呼吸性酸中毒兼代谢性碱中毒、中度低氧血症。皮肤结节病理检查诊断结节性脂膜炎伴有灶性淋巴细胞反应,可见小动脉内膜炎。讨论:病人有皮下结节及发热,已6个月诊断未确,入院后经皮肤结节活检,确诊为脂膜炎。系统型脂膜炎可累及全身脏器,肾脏亦可受累,但发展为肾衰竭者少见。本例系脂膜炎肾脏受累发展为肾衰竭不排除在病程中附加肾毒性药物因素而促发肾衰竭,因无少尿前用药记录,又无尸体解剖、病理资料,尚难分析、肯定。
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