[病例]9﹒以腹痛及发热为主要表现的肠系膜型脂膜炎

1984年4月初左腹上区痛，逐渐加重，主要为胀痛有时绞痛。约1个月后呈现不规则发热，体重减轻10kg。曾疑诊为小肠肿瘤、肠系膜淋巴肉瘤、胰腺癌或肠系膜淋巴结结核。入院后呈弛张热型，再抗感染治疗无效。取3块标本病理检查，示增生的脂肪纤维组织，可见中性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成及脂肪坏死。探查中未见腹腔其他脏器异常病变，诊断为肠系膜型脂膜炎。手术后仍腹痛、发热，术后26天给泼尼松40mg／d口服，1天后腹痛减轻，体温转为正常。20天后泼尼松减量至5mg，一切症状消失痊愈出院。发热、腹痛、腹部肿块但无皮肤结节的肠系膜型脂膜炎病人仍难诊断，可通过腹腔镜或细针经皮做病理活检。