因双小腿皮下结节20天,于1988年9月第1次住院,结节活检病理诊断脂膜炎。出院后因自行中断糖皮质激素治疗2个月,再次发热,皮下结节增多,右耻区腹壁变硬,于1988年11月24日第2次住院。T 38 ﹒ 8℃,P120次/d,躯干及四肢触及数十个1cm~8cm稍硬的皮下结节,右耻区腹壁有12cm × 18cm硬性斑块,表皮呈暗褐色,有少量鳞屑。本例早期表现为皮下结节,第1次住院ECG示I度房室传导阻滞、第2次住院有明显的心包积液表现,结合临床治疗观察,符合结节病并发心肌、心包受累。发热并有心包膜受累之例,应查找皮下结节,如有所发现,应尽早活检,或有助于诊断。
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