[病例]4﹒乳房、心包膜结节性脂膜炎误诊为乳癌心包转移

1年前发现右腋下蚕豆大皮下结节，表面暗红，无症状。3个月前发热达39℃。20天前右乳房发现3cm × 3cm皮下结节，某院拟诊为乳癌于1990年10月15日入院。Hb 92g／L，WBC 2 ﹒ 1 × 10 9／L，ESR 60mm／h，B超示心包中等积液。拟诊“右乳癌心包转移”。术后病理报告为坏死脂肪组织，巨噬细胞及淋巴细胞浸润，诊断为结节性脂膜炎。经泼尼松治疗临床症状缓解出院。讨论：发热与皮下结节本是结节性脂膜炎的主要临床表现，由于结节首发于乳腺，而被误诊为乳癌。另例脂膜炎并发心包膜炎参见各论135 ﹒。