[病例]6﹒以腹痛为主要表现拟诊阑尾炎、腹膜炎剖腹探查为网膜、肠系膜脂膜炎

1个月前右季肋部痛，2～3天后右侧腹持续疼痛不缓解，不发热，8天来痛加重入院。拟诊“慢性肝炎”、“阑尾炎并发腹膜炎”。住院第3天剖腹探查，腹腔有2 500 ml血性腹水，胆囊、阑尾正常，阑尾系膜有大小不等的肉芽组织，大网膜布满粟粒样小结节，肝、脾被膜上有绿豆大多个结节，肠系膜上有菜花样肉芽组织，病理诊断为肠系膜脂膜炎。讨论：本例既无明确的发热，又无皮肤结节，仅表现为腹痛及血性腹水，如非手术病理检查，无法诊断为脂膜炎。本例手术虽属误诊、误治，但临床较难诊断，经手术确诊，有得有失，以得补过。