[病例]3﹒结节性脂膜炎伴有血性乳糜样胸水其中有大量巨噬泡沫细胞

入院前2周皮肤出现散在皮下结节。左上腹区持续疼痛、恶心、呕吐于1986年2月入院。7年前因双侧乳糜样血性胸水在本院儿科住院，反复抽放胸水，疑诊为结核、肿瘤或淋巴导管阻塞。T 39 ﹒ 6℃，左侧胸腹部及右髂部红斑群集，约1cm的皮下硬结4个、有触痛。皮下结节病理可见大量多核细胞、浆细胞及泡沫细胞。2次双侧胸腔穿刺，均抽出血性胸水，乳糜试验阳性，胸水中找到大量泡沫细胞。确诊为结节性脂膜炎后，用泼尼松治疗，在皮肤病损缓解的同时，双侧胸水亦逐渐吸收。伴脂膜炎临床症状的控制，乳糜性胸水亦吸收、消失，证明乳糜胸也是脂膜炎的一种少见的临床表现。胸水中检出组织细胞吞噬脂肪的巨噬泡沫细胞，对诊断脂膜炎性胸膜炎，当有诊断价值。