[病例]2﹒肺内肿块发展为布满双肺大小不等的结节状阴影拟诊肺癌或肺结核的韦格内肉芽肿

1982年10月起鼻塞、鼻干、流血涕、双耳鸣及听觉障碍，按鼻旁窦炎治疗无效。鼻粘膜活检病理诊断“鼻结核”。X线胸片左肺中野有一圆形阴影先后拟诊“肺癌”、“肺结核” 6月29日入院。胸片右肺中外带有5cm × 8cm密度增高的椭圆形阴影，左肺有多个1.5cm × 2 ﹒ 0cm的圆形阴影。7月18日胸片见阴影明显增多、扩大，呈大小不等的圆形阴影布满双肺。重新复核前次鼻粘膜病理切片，两次病理检查均应诊断为韦格内肉芽肿。讨论：本例以上呼吸道症状发病，并有耳鸣及听力下降，随后出现高热、肺部阴影及明显尿异常改变，应考虑韦格内肉芽肿。结核与韦格内两种肉芽肿易互混淆，需注意鉴别，本例病理检查误诊为鼻结核，有教训吸取。