[治疗]五、不良反应与毒性

目前还不清楚这些严重并发症是否与剂量有依赖关系，一些研究结果虽未发现与剂量有显著相关，但死亡发生与冠状动脉疾病、蛛网膜下腔出血存在高度相关性，横纹肌溶解症的发生也明显增多，常伴高热和肌酸磷酸激酶升高。甲基安非他明比安非他明的神经毒性明显要高，可以破坏基底神经节的多巴胺神经元，而增加帕金森病发生的可能性。此外，甲基苯丙胺还可能会增加自由基，导致线粒体受损，减少腺苷三磷酸盐的合成。甲基安非他明所引起的抽搐发作时间最长，而可卡因最短；苯妥英虽能有效预防可卡因所致抽搐发作，但无法阻止甲基安非他明引起的抽搐发作，后者只能被地西泮和2‐丙基戊酸钠所预防。 亚甲基二氧甲基安非他明（methylenedioxy methamphetamine，MDMA）引发首次抽搐后会出现继发性阵挛持续阶段，抽搐发作也是MDMA 最常见的临床并发症之一。 中枢神经兴奋剂可导致精神病性障碍如妄想性精神病，幻视也是安非他明所致精神病性障碍的一种常见症状，还常表现为刻板行为包括踱步、重复查找或检查细节，但思维障碍和定向障碍少见。 以往认为，中枢神经兴奋剂可能会增加抽动而成为抽动症患者的禁忌药物，但研究并未发现二者之间存在相关性。所以目前认为，ADHD 合并抽动障碍的患者可以服用中枢神经兴奋剂，但同时应注意观察抽动症状的变化。