[治疗]4﹒5 妊娠期间抗心律失常药物的选择

妊娠期间影响药物浓度的主要因素有：妊娠期间孕妇血容量增加,药物要达到治疗水平的血浆浓度就必须增加药物的负荷剂量。妊娠期间,随着心输出量的增加，伴随肾血流量增加，使肾脏的药物清除率上升。孕酮的激活使肝脏的代谢增加,故也增加了某些药物的清除率。妊娠期间没有任何药物是绝对安全的，所以应尽量避免药物治疗。但是，若药物治疗是必须的，则最好静脉治疗，这样可使药物迅速达到有效治疗浓度，妊娠期间使用抗心律失常药物的最大顾虑是药物的致畸作用。一些常用抗心律失常药物对胎儿的影响见表9‐4‐5。