[病例]案例87﹒乙酰唑胺与阿司匹林合用致严重不良反应

患者：× × ×，85岁，女性，患骨质疏松症、慢性支气管炎、青光眼、骨关节炎。医生处方下列药物治疗上述疾病：氨茶碱、噻吗洛尔和毛果芸香碱滴眼剂、硫酸奎尼丁和阿司匹林（3900mg／d）。因眼压上升，给予乙酰唑胺（500～1000mg／d）。服药5小时后，血中总乙酰唑胺和游离乙酰唑胺的浓度分别为20.8μ g／ml（治疗浓度范围，5～10 μ g／ml）和7.7μ g／ml，而且游离型所占比例为37.1%（通常5%）。阿司匹林抑制乙酰唑胺与血浆蛋白的结合，使乙酰唑胺的游离型比例增加。1 ﹒乙酰唑胺与阿司匹林合用时，把两种药物都控制在最小的有效用量非常重要。