[病例]案例88﹒柚子诱发他汀类药物的不良反应

因患家族性胆固醇血症已服用辛伐他汀2年余，近10天出现下肢无力和肌痛，经实验室诊断为横纹肌溶解症。虽然此症可因辛伐他汀长期服用，并大剂量服用来解释，但该患者已服用辛伐他汀2年，并无加大剂量，是什么原因诱发了辛伐他汀的这种不良反应呢？医生咨询药师，药师认为是患者食用的柚子含有葡萄柚汁，使CYP3A4酶失活，导致辛伐他汀血药浓度升高，出现横纹肌溶解症。普伐他汀、洛伐他汀与普萘洛尔合用后,因普萘洛尔可增加肝脏血流量，使药物的肝脏首关效应增强，可降低此两种他汀类药物的生物利用度。