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[病理生理]二、下丘脑‐垂体‐肾上腺素轴


健康个体如果暴露于急性心理应激的境遇中,将导致下丘脑‐垂体‐肾上腺素轴(HPA)活性增强,可的松水平也增加。最初,这一反应是适应性的,因为可的松促进了能量的储存,同时抑制了生长和生殖系统的活性和免疫反应。实验研究表明,糖皮质激素能增加杏仁核的活性,增强促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)对条件化恐惧的效果,促进与情绪记忆有关的记忆编码。虽然动物实验研究显示,糖皮质激素对认知功能的提高有帮助,但对人的研究资料表明,可的松不利于人的认知功能。对这两种迥然不同的结论的解释如下:一种解释是,用于实验对象的人通常是非情绪唤起状态的,因此过多的可的松将损害认知功能;而被给予可的松的实验动物通常都是处于被应激唤起状态的。 PTSD 患者常常表现出HPA 轴功能的改变,不过这些变化并非一致。另一假设认为,糖皮质激素浓度的增加或过度活动可能导致负反馈作用的增强,从而使可的松分泌恢复正常。地塞米松抑制试验在这些患者中有的是正常、有的是升高,而HPA 轴对于地塞米松‐CRF 合并诱发实验所产生的反应在这些患者中高于对照组,但低于抑郁症患者。

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——《精神药理学》
书名:《精神药理学》
栏目:精神药理学 > 第二篇 精神障碍的神经生物学基础 > 第三章 焦虑障碍的神经生物学 > 第四节 恐惧和焦虑的神经化学
作者:江开达
参编:江开达,李晓白,司天梅,崔东红,方贻儒
页码:243
版本:1
出版时间:2007-05-01
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