[治疗]三、心肌缺血

心肌缺血的发生机制主要是心肌氧供求失衡，故治疗心肌缺血的药物不外乎增加心肌的氧供应和（或）减少心肌的氧消耗。这在明显狭窄的冠状动脉硬化患者更为重要，因为所谓的“扩冠”药物很难扩张明显硬化狭窄的冠状动脉。对变异型心绞痛、疑为冠状动脉痉挛诱发的心绞痛选用拉贝洛尔较为适宜，因为拉贝洛尔可同时阻滞α受体和β受体。劳力型心绞痛应以β阻滞剂为首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短。因为β阻滞剂抑制心肌收缩力，增加左室舒张末期容量和压力，而硝酸酯类可降低左室前负荷，故可以降低左室舒张末期容量和压力。硝酸酯类常可引起反射性心动过速，而β阻滞剂则可减慢心率。一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。