[治疗]五、贝特类药物心脏保护作用差异的可能机制

在HHS和VA‐HI T研究中观察到的吉非罗齐对心脏的保护作用远远比WHO氯贝特、BIP和FI ELD研究中观察到的其他贝特类药物作用大。这一结果可能是因为这些试验入选的人群不同，但也可能是因为吉非罗齐具有其他贝特类药物所没有的特性，或者其他贝特类药物有一些吉非罗齐所没有的副作用。已有研究证明这类药物在化学结构和药理作用上均不同，其中一个很重要的差别就是吉非罗齐并不像其他贝特类药物那样能增加同型半胱氨酸和肌酐的水平。结果显示，吉非罗齐能降低小颗粒LDL浓度，增加大颗粒LDL浓度，伴随总LDL颗粒浓度降低。我们仍不能确定吉非罗齐降低心血管疾病风险是否是通过改变脂蛋白成分来起作用的，其他机制有待于进一步探索。