[治疗]2﹒兴奋剂的作用

（1）对行为的作用：兴奋剂能明显地减少ADHD 儿童的攻击性、冲动性、喧闹和不服从命令等破坏性行为，减少躯体活动量。这些变化主要因为改变了儿童的注意力，减少了小动作，提高了学习效率，增加了完成作业的正确性。 （3）对社会交往的作用：兴奋剂可以明显地改善ADHD 儿童与父母、同伴和老师之间的关系，特别是增加了他们对父母和老师的命令的服从性，增加交往过程中对他人行为的反应性，减少交往中的负性行为和离开任务的行为以及对同伴的攻击性行为。也就是说，兴奋剂不但可以直接增加ADHD 儿童的良性行为和减少负性行为，而且可以直接改变父母、老师和同伴对儿童的态度，影响他们朝向儿童的行为。 （4）药物剂量与药物效果的关系：就群体而言，哌甲酯的剂量与治疗效果之间存在量效反应关系，即在5mg 到20mg 的剂量范围，老师评定的行为、保持在任务上的行为以及学习效率等方面的进步都随着剂量的增加而逐渐增加，呈线性反应关系。就个体而言，不同个体的药物反应类型不同，呈现为下列几种形式：①线性剂量反应型：如上所介绍的线性反应关系；②临界点反应型：剂量增加到临界点时才出现治疗效果；③平台反应型：在中等剂量时达到高峰效果，剂量继续增加时效果并不增加；④不规则反应型：剂量与治疗效果之间没有内在关系。不同评价方法反映的效果与剂量的关系可能不同，有研究发现老师评定的破坏性行为在15～20 mg 时治疗效果最好，但是超过10mg 时只使一半左右儿童的学业成绩发生进步，中、高剂量时对认知功能的影响比较明显。也有研究认为，服用哌甲酯0.3mg／kg 以下，主要改善