[治疗]四、药物治疗的策略

急性期以多变而丰富的精神症状为特点，伴有不同程度的非特异症状和行为异常，治疗目的是减轻或基本控制症状，常需要4～6周。用药剂量应个体化，如果从未使用过抗精神病药物，开始剂量宜低；若以前有过治疗史，应参考过去的用药情况。 在急性期的患儿对他人构成危险，有明显情感改变，存在伤害本人或他人的命令性幻听，严重抑郁、绝望、自杀观念，明显的行为紊乱，对治疗的依从性不好时可以考虑住院治疗。在没有明显药物不良反应的情况下，这一阶段的初期应维持急性期的药物剂量，才能巩固治疗效果。 如果在急性期使用较大剂量的传统抗精神病药物，这一阶段减少剂量后不良反应仍然比较严重者，可以换用药物副作用较小的非典型抗精神病药物来长期维持治疗，提供长期使用的依从性，防止产生迟发性运动障碍。 这一阶段的目标是保持患者良好的治疗效果和社会功能，一般需要 12～24个月，或者更长时间。很难确定维持治疗究竟要多长时间，要根据患儿症状性质、首次发作的缓解程度、复发次数、既往治疗效果等因素，综合做出判断。不管患者是哪一种情况，医生都应将精神分裂症的预后、维持治疗的利弊等知识告诉家长，与他们一起共同商量，共同做出是否停药的决定。